FICHES D'INSCRIPTION MANIFESTATIONS
Fiche d'inscription AGAY du 11 au 16/04/2022
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Pour vous inscrire, retournez-moi la fiche d'inscription complétée avec un chèque d'acompte de 136 € par personne pour le 15 janvier 2022 au lieu du 10/01/2022 et du 31 décembre 2021. A bientôt !!
Fiche d'inscription pour tous séjours 2020
PRO BTP SERVICES VACANCES
Direction Régionale de Lyon
FICHE D’INSCRIPTION MANIFESTATIONS 2020
Groupe de Madame TELLEZ JACQUELINE
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SORTIE CABARET
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SORTIE FESTIVE GRENOUILLES |
SORTIE BOURG EN BRESSE |
JOURNEE THEMATIQUE |
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17/02/2020 Environ 70 € |
26 mars 2020 Environ 50 € |
29 mars 2020 69 € en car 65 € propres moyens
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Avril 2020 20 € |
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Veuillez entourer vos choix.
Renseignements à compléter
VOUS *:
NOM* : PRENOM* :
Date de naissance :
N° de SS et/ou référence Pro Btp :
Adresse :
N° de tél. fixe : Portable : Mail :
Votre conjoint(e) :
NOM : PRENOM :
Date de naissance :
OU Votre accompagnant(e) :
NOM : PRENOM :
Appartenance au BTP : OUI NON
Si OUI : N° de SS et/ou référence Pro Btp :
Adresse :
N° de tél. fixe : Portable : Mail :
Important : Si le séjour a lieu à l’étranger : joindre la photocopie de votre carte d’identité valide ou de votre passeport (date de validité = 6 mois après la date de retour).
* du titulaire – si vous êtes veuf ou veuve d’un titulaire du BTP : indiquez son nom, prénom et n° de SS.
Coordonnées de la personne à joindre en cas d’accident :